پیش ثبت نام

فرم پیش ثبت نام

نام:

نام خانوادگی:

ملیت:

کد ملی:

شهر:

شماره شناسنامه:

نام پدر:

پست الکترونیک:

کد پستی:

تلفن منزل:

تلفن همراه:

جنسیت:

مقطع تحصیلی:

پایه تحصیلی:

مدرسه:

معدل ترم آخر:

منطقه:

نشانی دقیق منزل:

تاریخ تولد:

محل تولد:

سابقه عضویت در کانون فرهنگی آموزش را دارم

شمارنده کانون:

نتیجه فرمول : 48 + 15